“右胳膊和右腿基本恢复了从前的功能,再也没有走路歪斜无法迈步的情况。”在河南省胸科医院心血管内科十一病区,该病区副主任(主持工作)王磊正在随访一位40岁患者赵女士,赵女士已出院两月余,自感身体恢复的不错。
10余年前,赵女士无明显诱因,有了阵发性头痛的症状,发病时心情烦躁,无法工作学习,有时症状加重,必须卧床休息,十分影响生活质量。几年来赵女士四处求医,反复做过头部CT、核磁共振等检查,都显示正常,一直没有查出原因。
入院前一个月,赵女士突然发现右边儿的胳膊和腿都没有劲儿,且走路歪斜不能直线行走;还同时伴有呕吐症状。就诊外院诊断为急性脑梗死,但检查显示未见脑血管狭窄。
(资料图)
为求进一步治疗,王女士慕名前来河南省胸科医院,在心血管内科十一病区治疗。王磊仔细研究赵女士的病历资料,发现之前关于头部的各项检查结果显示正常,赵女士没有高血压、糖尿病等危险因素,又无脑血管狭窄,为何会发生脑梗?
王磊根据专家共识和临床判断,脑梗死可能为卵圆孔未闭引起的。反常栓塞由深静脉栓子经过未闭的卵圆孔到达左心系统,从而随动脉血流进入脑血管引起脑栓塞(脑梗死)。在排除了其他可能的原因后,王磊建议其做发泡试验。
发泡试验是在超声心动下进行的检查,病人做深吸气、屏气动作时从静脉注射盐水,看盐水在心房之间的分流是否存在异常通道。这是诊断卵圆孔是否闭合的主要方法。
正常情况下,人在出生以后卵圆孔会关闭,如果三岁之内出现卵圆孔未闭,随着年龄增长可能会关闭。有的则会一直开放,卵圆孔未闭可能会导致偏头疼或隐匿性脑卒中、反常性栓塞等症状,须视具体情况进行封堵治疗。
发泡试验显示赵女士为强阳性,这意味着她心脏的卵圆孔未闭合。专家共识上,血栓栓塞性脑梗死伴卵圆孔未闭患者,未发现其他卒中发病机制时,推荐实施卵圆孔未闭封堵术。
完善相关检查后,由王磊和主治医师卢甲共同为王女士行局麻下卵圆孔封堵术,手术实施顺利,仅10分钟即完成,术后转往普通病房。术后第三天就出院了。
王女士发现,术后到现在,如影随形十几年的头痛症状再也没有侵扰她了,右侧胳膊和腿部肌力也在逐渐恢复到发病之前的正常状态。
近8年来,河南省胸科医院救治约千例的无心血管疾病危险因素却发生晕厥、脑梗死 、暂时性脑缺血、偏头疼等症状的患者,经检查,都有卵圆孔未闭现象,在进行卵圆孔未闭封堵术后,绝大多数患者上述症状都消失了,治疗效果较为理想。
王磊建议广大读者, 如果有头痛等上述症状发生,在做了脑部等检查后没有查出原因,那就要留意去专科医院做一个发泡实验。赵女士顽固性头痛10余年,期间做了各种脑部检查,发现没问题后如果及时来专科医院做检查,可能就不会发生脑梗。及时、准确的治疗将大大降低患者治疗代价,提升预后康复效果,生活质量也不至于常年被损害。